REVISE SU PRESCRIPCIÓN

PAUTAS PARA UNA PRESCRIPCIÓN CONSERVADORA.

Fuente:  

Principles of Conservative Prescribing

Gordon D. Schiff, MD; William L. Galanter, MD, PhD; Jay Duhig, MA; Amy E. Lodolce, PharmD, BCPS; Michael J. Koronkowski, PharmD; Bruce L. Lambert, PhD

Arch Intern Med. 2011;171(16):1433-1440. doi:10.1001/archinternmed.2011.256

• Considere primero medidas NO FARMACOLÓGICAS, intentando tratar las causas de la enfermedad, y previniéndola. Esto es de utilidad en: hipertensión, diabetes, insomnio, lumbago o dolor de espalda, artrosis, dolores de cabeza y otros muchos problemas de salud.

• Prescriba de forma ESTRATÉGICA

a.     No tenga prisa en comenzar tratamiento cuando no es urgente.

b.     No sustituya un medicamento por otro a no ser que esté indicado claramente.

c.      Sea cauto con las indicaciones para las que no hay evidencia.

d.     Inicie sólo 1 medicamento cada vez (es la única forma de estar seguro qué medicamento es reponsable de un efecto adverso)

e.     No utilice medicamentos en enfermedades autolimitadas: Otitis media, rinosinusitis, lumbalgia. Una observación cuidados a de estos pacientes, puede lograr evitar el tratamiento con fármacos, si hay resolución espontánea.

• Vigile los efectos adversos teniendo siempre un alto índice de sospecha:

a.     Síntomas de retirada (sobre todo analgésicos e inhibidores de bomba de protones)

b.     Eduque a los pacientes para anticiparse a los efectos adversos.

c.      Tenga cautela y escepticismo ante los nuevos fármacos

d.     Busque fuentes de información NO SESGADAS.

e.     Espere a que el medicamento lleve en el mercado suficiente cantidad de tiempo.

f.      No confíe en marcadores subrogados (busque fármacos que disminuyan la mortalidad, las recaídas, los ingresos hospitalarios, o mejoren claramente la calidad de vida)

g.     No extienda por su cuenta y riesgo las indicaciones de los medicamentos.

h.     No se deje impresionar por una farmacología molecular elegante.

i.       Tenga ojo con la comunicación sesgada o selectiva de algunos resultados de estudios de medicamentos.

j.       Familiarices mucho con pocos fármacos seleccionados y prescriba estos en lugar de usar muchos medicamentos sobre los que no conoce tanto.

• Llegue a acuerdos con los pacientes y no le prescriba automáticamente cualquier medicamento que le solicite.

a.     Comprueba el cumplimiento de la medicación previa.

b.     No use un medicamento que no funcionó previamente.

c.      Suspenda medicamentos innecesarios.

d.     Repete las reservas o preocupaciones de los pacientes con respecto a los medicamentos.

• Considere los efectos a largo plazo antes de prescribir un medicamento, reconociendo que el efecto marginal beneficioso de algunos medicamentos puede no ser significativo.