Algunos aspectos a recordar en la Trombosis Venosa Profunda

Tomado de Uptodate a fecha 2.10.16

con alguna reflexión personal.

• Cuando afecta a la pierna izquierda y no hay factores predisponentes, recordar la relativa alta prevalencia de Sd. de May Thurner.
• No hay que empecinarse buscando cáncer oculto en la trombosis sin factores predisponentes. Solo hay que pedir pruebas según síntomas y realizar las revisiones oportunas a la edad del paciente. NO SE HA DEMOSTRADO QUE EL DIAGNÓSTICO DE CÁNCER CUANDO YA HAY TVP MEJORE EL PRONÓSTICO (como todo, esto es relativo, algún caso recuerdo en que no fue así, pero es cierto que en los casos que recuerdo otros síntomas, además de la trombosis, inducían a pensar en cáncer. 
• Solo del 17 al 32% de los pacientes con sospecha, tienen finalmente trombosis confirmada. Esto significa que de promedio en la literatura, hay el del 68% 83% de los doppler venosos pedidos deben ser negativos. 
• Un dímero-D negativo no excluye TVP, y por tanto no evita la realización de ecografía, en los pacientes con índice de Wells distinto a bajo.
• La mitad de las trombosis venosas profundas en pacientes en los que se descubre la hipercoagulabilidad, existe otro proceso predisponente presente. 
• En los pacientes con Trombosis venosa idiopática, el screening de hipercoagulabilidad tiene poco valor porque. 
• No aporta valor a los familiares. La sola presencia de la hipercoagulabilidad, apenas aumenta el riesgo de una primera trombosis. Quizás solo sirviera para profilaxis TVP en situaciones de alto riesgo trombótico.
• Los pacientes con TVP idiopática tienen un riesgo anual de recidiva elevado, tengan o no hipercoagulabilidad y, por tanto, en ellos no modifica el tratamiento ni el pronóstico.
• Los pacientes con cáncer se tratan de forma indefinida o hasta que el cáncer se cure.
• Los pacientes con TVP idiopática se tratan 3 meses (distal) o indefinidamente (proximal, siempre que el paciente acepte el riesgo de hemorragia versus el de trombosis).
• En cuanto el paciente tenga menos dolor e inflamación se le debe animar a andar con medias elásticas .

Algunos aspectos a recordar en la Trombosis Venosa Profunda

Tomado de Uptodate a fecha 2.10.16

• Cuando afecta a la pierna izquierda y no hay factores predisponentes, recordar la relativa alta prevalencia de Sd. de May Thurner.
• No hay que empecinarse buscando cáncer oculto en la trombosis sin factores predisponentes. Solo hay que pedir pruebas según síntomas y realizar las revisiones oportunas a la edad del paciente. NO SE HA DEMOSTRADO QUE EL DIAGNÓSTICO DE CÁNCER CUANDO YA HAY TVP MEJORE EL PRONÓSTICO (como todo, esto es relativo, algún caso recuerdo en que no fue así, pero es cierto que en los casos que recuerdo otros síntomas, además de la trombosis, inducían a pensar en cáncer. 
• Solo del 17 al 32% de los pacientes con sospecha, tienen finalmente trombosis confirmada. Esto significa que de promedio en la literatura, hay el del 68% 83% de los doppler venosos pedidos deben ser negativos. 
• Un dímero-D negativo no excluye TVP, y por tanto no evita la realización de ecografía, en los pacientes con índice de Wells distinto a bajo.
• La mitad de las trombosis venosas profundas en pacientes en los que se descubre la hipercoagulabilidad, existe otro proceso predisponente presente. 
• En los pacientes con Trombosis venosa idiopática, el screening de hipercoagulabilidad tiene poco valor porque. 
• No aporta valor a los familiares. La sola presencia de la hipercoagulabilidad, apenas aumenta el riesgo de una primera trombosis. Quizás solo sirviera para profilaxis TVP en situaciones de alto riesgo trombótico.
• Los pacientes con TVP idiopática tienen un riesgo anual de recidiva elevado, tengan o no hipercoagulabilidad y, por tanto, en ellos no modifica el tratamiento ni el pronóstico.
• Los pacientes con cáncer se tratan de forma indefinida o hasta que el cáncer se cure.
• Los pacientes con TVP idiopática se tratan 3 meses (distal) o indefinidamente (proximal, siempre que el paciente acepte el riesgo de hemorragia versus el de trombosis).
• En cuanto el paciente tenga menos dolor e inflamación se le debe animar a andar con medias elásticas .