This an artifact which allows to detect small kidney or ureteral stones, lacking posterior shadowing sign. A bright image with doppler, simulating blood flow, may be seen in the stone location (to avoid interference with adjacent vessels, we can increase the color velocity Scale.
Artefacto que permite detectar litiasis renales o ureterales pequeñas, que con frecuencia no producen sombra acústica posterior. Pueden ser detectadas como una imagen brillante con doppler. Para evitar la interferencia con los vasos adyacentes se puede aumentar la escala de velocidad del color.
En youtube hay algunos videos ilustrativos.
http://www.youtube.com/watch?v=GaScHmEmt7M
18/3/12
¿ Cuáles son las recomendaciones de cribado de cáncer de colon ?
CDC (Centro de Control de Enfermedades americano; se basa en las dos citas que vienen abajo de la US Preventive Services Task Force)
U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Colorectal Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
AHRQ Publication 08-05124-EF-3, October 2008. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD.
U.S. Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Preventive Services, 2008: Recommendations of the U.S. Preventive Services Task Force. AHRQ Publication No. 08-05122, September 2008. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD.
- Desde los 50 a los 75 años (por encima de 75 años no se sabe bien si se debe recomendar)
- Se puede hacer por Sangre oculta en heces anual, o Rectosimoidoscopia cada 5 años, o colonoscopia cada 10 años.
Siempre que haya una historia de cribado previo adecuada no se recomienda continuar el cribado a partir de los 75 años, y se desaconseja a partir de los 85 años.
U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Colorectal Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
AHRQ Publication 08-05124-EF-3, October 2008. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD.U.S. Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Preventive Services, 2008: Recommendations of the U.S. Preventive Services Task Force. AHRQ Publication No. 08-05122, September 2008. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD.
¿A quíen se debe hacer cribado ecográfico de Aneurisma de Aorta Abdominal?
La U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) recomienda que se haga una sola ecografía de cribado a VARONES entre 65 Y 75 años que hayan fumado alguna vez. Recomendación grado B)
En MUJERES se contraindica (recomendación grado E) porque non hay evidencias del beneficio y sí se conocen los efectos adversos que acompañan al cribado (cirugías con morbilidad y mortalidad acompañantes, efectos psicológicos).
4/3/12
¿se acabó tener que canalizar vías centrales para medir PVC?
Con el uso de la ecografía y la medición de la cava se puede tener una aproximación bastante exacta de la presión venosa central.
En medicina interna el grupo de Ecografía de la Sociedad Española de Medicina Interna preconiza su uso.
En inspiración, si la cava se colapsa más de un 50% significa que la PVC es baja (con un valor predictivo positivo de 87% y un valor predictivo negativo del 96%)
ENLACE sobre medida de PVC basándose en ecografía de cava:
http://www.acep.org/Content.aspx?id=80791
En medicina interna el grupo de Ecografía de la Sociedad Española de Medicina Interna preconiza su uso.
En inspiración, si la cava se colapsa más de un 50% significa que la PVC es baja (con un valor predictivo positivo de 87% y un valor predictivo negativo del 96%)
ENLACE sobre medida de PVC basándose en ecografía de cava:
http://www.acep.org/Content.aspx?id=80791
26/2/12
Manejo de los pacientes diabéticos en cirugía
Simplificar el manejo de los pacientes diabéticos en cirugía es una tentación, pero no se debe hacer. Cada paciente es diferente en cuanto al tipo de diabetes, tratamiento, comorbilidad (para algunos pacientes la hipoglucemia tiene más riesgos), tratamientos, tipo de cirugía y anestesia....
No obstante, este fichero adjunto es un resumen extraído de uptodate, que me parece útil.
No obstante, este fichero adjunto es un resumen extraído de uptodate, que me parece útil.
Manejo de diabetes en cirugía
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21/2/12
Migraña y anticonceptivos orales
Los anticonceptivos orales están contraindicados en las pacientes que padecen MIGRAÑA CON AURA, o en aquellas que padeciendo migraña sin aura desarrollan aura al iniciar los anticonceptivos orales.
El motivo es que esta población de pacientes tiene mayor probabilidad de desarrollar accidentes cerebrovasculares isquémicos tras iniciar los anticonceptivos.
ENLACE
Expert Rev Neurother. 2009 Mar;9(3):381-93. Oral contraceptives in migraine.
El motivo es que esta población de pacientes tiene mayor probabilidad de desarrollar accidentes cerebrovasculares isquémicos tras iniciar los anticonceptivos.
ENLACE
Expert Rev Neurother. 2009 Mar;9(3):381-93. Oral contraceptives in migraine.
Enfermedad de Chagas: algunas notas
Dada la elevada población procedente de centro y sudamérica, donde la enfermedad de Chagas es endémica, es importante tener en cuenta varios aspectos de la misma.
Diagnóstico
En fase crónica se hace por serología, generalmente con dos muestras separadas varias semanas. En sangre sólo se detecta en fase aguda.
Es efectivo el tratamiento ?
La eficacia del tratamiento de la enfermedad de Chagas tardía es dudosa. Aunque los datos indican un posible efecto beneficioso, podría ser mínimo. La incertidumbre es debida a la heterogeneidad de las poblaciones, seguimiento y eventos medidos en los distintos estudios realizados, generalmente estudios no aleatorizados.
De todas formas, dado que en torno a un 20% de infectados crónicamente por Chagas acaban teniendo afectación visceral (cardiaca o esofágica generalmente) se pauta tratamiento en estos casos por si fuera efectivo (no hay otra opción mejor).
Tratamiento
Benznidazole 60 días o Nifurtimox 90 días, ambos con muchnos efectos secundarios
Sitio web del CDC americano donde se explica el tratamiento.
http://www.cdc.gov/parasites/chagas/health_professionals/tx.html
Citas
1. Pérez-Molina JA, Pérez-Ayala A, Moreno S, Fernández-González MC, Zamora J, López-Velez R. Use of benznidazole to treat chronic Chagas' disease: a systematic review with a meta-analysis. J Antimicrob Chemother. 2009 Dec;64(6):1139-47. Epub 2009 Oct 9.
2. Artículo de revisión muy bueno. Nuevas perspectivas en el manejo terapéutico de la enfermedad de Chagas. Disponible en http://redalyc.uaemex.mx/pdf/363/36322207.pdf
Diagnóstico
En fase crónica se hace por serología, generalmente con dos muestras separadas varias semanas. En sangre sólo se detecta en fase aguda.
Es efectivo el tratamiento ?
La eficacia del tratamiento de la enfermedad de Chagas tardía es dudosa. Aunque los datos indican un posible efecto beneficioso, podría ser mínimo. La incertidumbre es debida a la heterogeneidad de las poblaciones, seguimiento y eventos medidos en los distintos estudios realizados, generalmente estudios no aleatorizados.
De todas formas, dado que en torno a un 20% de infectados crónicamente por Chagas acaban teniendo afectación visceral (cardiaca o esofágica generalmente) se pauta tratamiento en estos casos por si fuera efectivo (no hay otra opción mejor).
Tratamiento
Benznidazole 60 días o Nifurtimox 90 días, ambos con muchnos efectos secundarios
Sitio web del CDC americano donde se explica el tratamiento.
http://www.cdc.gov/parasites/chagas/health_professionals/tx.html
Citas
1. Pérez-Molina JA, Pérez-Ayala A, Moreno S, Fernández-González MC, Zamora J, López-Velez R. Use of benznidazole to treat chronic Chagas' disease: a systematic review with a meta-analysis. J Antimicrob Chemother. 2009 Dec;64(6):1139-47. Epub 2009 Oct 9.
2. Artículo de revisión muy bueno. Nuevas perspectivas en el manejo terapéutico de la enfermedad de Chagas. Disponible en http://redalyc.uaemex.mx/pdf/363/36322207.pdf
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