Conociendo la expectativa de vida de adultos mayores para tomar decisiones

Predicting 10-Year Mortality for Older Adults Marisa Cruz, MD; Kenneth Covinsky, MD, MPH; Eric W. Widera, MD; et al Irena Stijacic-Cenzer, MA; Sei J. Lee, MD, MAS JAMA. 2013;309(9):874-876. doi:10.1001/jama.2013.1184

A la hora de tomar determinadas decisiones, objetivar la expectativa de vida puede ser importante (aunque a los pacientes es una variable que no necesariamente les afecta en su toma de decisiones).

Los autores validan la exactitud de la ESCALA DE LEE de EXPECTATIVA DE VIDA, que mide 12 variables, asignándole puntos, que en el estudio demuestran una clara correlación con la mortalidad a los 5 años. La variable que más influye, no puede ser de otra forma, es la edad, pero las demás aportan bastante al modelo (sexo masculino, tabaquismo actual, índice de masa corporal...)

Nadie se siente viejo para un screening

Older Adults’ Views and Communication Preferences About Cancer Screening Cessation JAMA Intern Med. Published online June 12, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2017.1778

En este estudio, con un análisis cualitativo (entrevistas estructuradas), los adultos mayores le dieron más valor a la opinión de su médico sobre la conveniencia del screening, que a la expectativa de vida.

Insulina humana en USA, para pacientes con DM tipo 2 que no pueden costearse los análogos. 

Human Insulin for Type 2 Diabetes An Effective, Less-Expensive Option Kasia J. Lipska, MD, MHS; Irl B. Hirsch, MD; Matthew C. Riddle, MD. JAMA. Published online June 12, 2017. doi:10.1001/jama.2017.6939

Los autores recuerdan la necesidad de no olvidar el manejo de estas insulinas, más baratas, tanto la NPH (N) como la Regular (R). Hace un repaso de algunas características de estas dos insulinas, frente a los análogos.

Especialmente claro este párrafo.

NPH
Se administra para suprimir la producción nocturna de glucosa por el hígado. Se comienza por ello con una dosis a la hora de acostarse de 10 unidades (0,2 ui/kg). Se puede aumentar 2 unidades semanales o dos veces en seamana, hasta que se alcanza una glucemia en ayunas aceptable. Cuando se consigue esto, pero sigue habiendo glucemias elevadas a otras horas del día, se suele añadir, otras dosis de Insulina NPH antes del desayuno. Cuando se añade una dosis de insulina regular, la mejor horas es antes del almuerzo y se suelen usar 6 unidades de inicio.