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La hepatitis C infecta al 3% de la población mundial. El paradigma
del tratamiento de la hepatitis C ha cambiado, y es la noticia más importante
sobre este virus desde su descubrimiento hace 25 años (1989).
Hay que recordar que la infección aguda es sintomática
solamente en el 20% de pacientes y que el 85% evoluciona a infección crónica
(persistencia del virus más allá de los 6 meses del contagio).
Algunos conceptos importantes
Box 1: Treatment responses in hepatitis C virus (HCV)
infection
- Respuesta virológica rápida: RNA de hepatitis C indetectable a las 4 semanas.
- Respuesta virológica precoz (Early viral response):reducción ≥2 log en el RNA viral a las 12 semanas
- Respuesta
a final de tratamiento: RNA indetectable al final del tratamiento .
- Respuesta
virológica sostenida (a 12 o 24 semanas): RNA no detectable a las 12-24
semanas de finalizar el tratamiento .
- Respuesta nula: no consecución de respuesta virológica precoz.
- Respuesta
parcial: respuesta virológica precoz conseguida pero no el virus no está
totalmente suprimido en la semana 24.
- Reentrada viral (Virologic
breakthrough): RNA indetectable durante el tratamiento, pero re-emerge
durante el tratamiento .
- Recaída: reaparición de RNA tras la suspensión del tratamiento.
RECOMENDACIÓN ACTUAL (tanto para pacientes NAÏVE como para
PREVIAMENTE TRATADOS)
Genotipos 1 y 4.
Sofosbuvir + peginterferon + ribavirin durante 12 semanas
Genotipos 2 y 3
Sofosbuvir + peginterferon + ribavirin durante 24 semanas
Intolerancia a Interferon
sofosbuvir-ribavirin durante 24 semanas o sofosbuvir-simeprevir durante 12 semanas
Actualmente existen guías de la AASLD (asoc. Americana para
el estudio de Enfermedades del Hígado) y de la europea. Aunque hay
recomendaciones sore el uso de Telaprevir y Boceprevir, aún no hay
recomendaciones sobre Simeprevir y Sofosbuvir. Debido al elevado número de estudios en marcha
(varios de ellos en fase III) es muy probable que las recomendaciones cambien
rápidamente.
